学校お申し込み

学校お申込みフォーム

学校手続きをご希望の方は、以下のフォームから必要事項を記入してお送り下さい。ご不明な箇所は空白のままお送りください。追って担当より詳細を確認させていただきます。

※の付いている項目は必須入力です。

お名前(漢字)* 例)山田 花子
お名前(ローマ字) 例)Yamada Hanako
性別 男性女性
生年月日
パスポート番号 ※不明・未取得の場合は空白で結構です
パスポート有効期限
 
メールアドレス*
現住所・電話番号
郵便番号
住所
住所(フリガナ)
電話番号
FAX番号
携帯番号
 
緊急連絡先
※現住所と同じ場合は、お名前と続柄だけご記入下さい
お名前
(フリガナ)

続柄
住所
電話番号
 
ご希望の学校名
二つ以上の学校を同時に申し込まれる場合は、詳細をコメント欄にお書き下さい。
ご希望のプログラム ※未定の場合は空白で結構です。二つ以上のプログラムを同時に申し込まれる場合は、詳細をコメント欄にお書き下さい。
入学希望日
※未定の場合は空白で結構です
通学期間(週) ※未定の場合は空白で結構です
滞在方法(〇人部屋)
現在の英語力 初級初中級中級中上級上級  
テストスコア等 ※TOEIC、TOEFL、英検などのスコアがあれば
留学保険の案内 希望する希望しない ※AIUの海外留学保険について詳しい資料をご郵送します。
航空券の案内 希望する希望しない ※提携の旅行代理店よりメールにてチケットのご紹介をさせていただきます
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